Hôpital de Marigot : un dossier majeur pour l’ARS

Paul Guibert & Philippe Luccioni-Michaux

Pour le nouveau directeur de l’ARS, cette première visite de terrain s’imposait afin de rencontrer les élus, les professionnels de santé et les établissements pour mieux comprendre les réalités des deux territoires. Au cœur de sa feuille de route : les hôpitaux, sur lesquels il estime nécessaire d’avancer rapidement.

CH Louis-Constant‭ ‬Fleming‭ : ‬une urgence‭, ‬stabiliser la direction

Suite à la révocation du directeur, la direction de l’hôpital est de nouveau assurée par intérim, cette fois par son directeur financier. La fiche de poste a été publiée la semaine dernière via le Centre national de gestion. Philippe Luccioni-Michaux se donne un mois pour recueillir les candidatures et choisir la personne la plus à même d’occuper le poste et de relever le défi. Après une rencontre avec les syndicats et la direction mardi matin, il estime que la priorité est de stabiliser rapidement l’équipe de direction, car il y a de fortes attentes de la part des équipes qui ont exprimé un besoin de clarté, de transparence et de process de travail établis. Lors de sa visite, il décrit un établissement qui répond aux besoins du territoire et dispose de marges d’évolution, mais qui nécessite une organisation plus lisible. Une fois le ou la directeur(trice) nommé(e), une feuille de route sera fixée sur les principaux enjeux.
La gouvernance reste, selon lui, un préalable nécessaire, et une priorité dans les semaines et mois à venir. Viennent ensuite les investissements ; le Ségur de la santé (plan national d’investissement pour moderniser le système de santé) est mobilisable, avec plusieurs pistes déjà identifiées par l’hôpital et qui paraissent pertinentes comme l’amélioration du stockage et de la sécurisation des médicaments ou encore développement de l’accueil de jour et de l’ambulatoire. Ces projets devront être engagés rapidement une fois la direction en place, afin de pouvoir utiliser les crédits disponibles.

Mieux organiser‭ ‬le fonctionnement entre les deux hôpitaux

Le directeur souhaite également clarifier les missions respectives des établissements de Saint-Martin et de Saint-Barthélemy dans le cadre du Groupement hospitalier de territoire (GHT), afin de renforcer leur complémentarité. Pour exemple, le service des urgences de Saint-Barthélemy ne dispose pas de réserve de sang, contrairement à celui de Saint-Martin. Un protocole clair doit donc être défini pour organiser l’acheminement en cas de besoin. Les deux hôpitaux sont appelés à travailler de manière extrêmement étroite. Dans le même temps, le directeur de l’ARS attend une montée en puissance du nouveau CHU de Guadeloupe, notamment à travers le développement de consultations avancées dans les Îles du Nord, afin de limiter les déplacements des patients.
Il indique toutefois avoir été agréablement surpris par la dynamique déjà en place sur le territoire.

Ressources humaines‭ : ‬un travail de fond à mener

Parmi les autres sujets abordés figure celui du docteur Tchero. Arrivé récemment, Philippe Luccioni-Michaux indique, en toute transparence, vouloir prendre le temps d’en examiner l’ensemble des éléments. De son côté, Paul Guibert, directeur de l’ARS Saint-Martin, précise qu’il s’agit d’un cas isolé, tout en reconnaissant la nécessité d’un travail de fond au sein du service des ressources humaines.
Il souligne l’importance de reconstruire des procédures de travail et de gestion, et d’aborder ces questions de manière globale, sans se limiter à des situations individuelles. L’enjeu est de rétablir un cadre de fonctionnement clair, ce qui pourrait être engagé rapidement avec une direction stabilisée.

Nouvel EHPAD‭ : ‬un projet en cours d’étude

Une mission de la NAP (Nouvelle agence de projets, structure d’appui à la programmation hospitalière) est présente cette semaine sur le territoire afin de travailler sur différents scénarios de construction et d’affiner le calibrage économique global du nouvel EHPAD. Les crédits publics ne couvrant pas l’intégralité du coût, des financements complémentaires doivent être trouvés. La question du foncier (terrain de Morne Valois) a été abordée mardi avec le président Mussington. Les choses semblent bien engagées, « il faut simplement s’assurer que nous sommes en accord avec l’un des projets proposés par la NAP et confirmer le terrain », a indiqué Philippe Luccioni-Michaux. Une fois ces éléments validés, le projet pourrait aboutir d’ici trois à quatre ans, pour une capacité d’environ 70 places.
En attendant, des travaux sont en cours à Bethany Home : installation d’un ascenseur pour les résidents et d’un monte-charge pour les besoins du personnel. Des dispositifs sont également développés pour étoffer l’offre et permettre aux personnes âgées de rester à domicile aussi longtemps qu’elles le souhaitent et le peuvent.
À l’issue de cette première visite, le directeur général de l’ARS a annoncé son intention de revenir régulièrement sur le territoire, à raison d’une visite tous les deux mois pour faire des points d’étape.